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社交恐懼癥——我們到底在怕什么

來源:  日期:2012年12月11日  閱讀:

  

      你是否有過這樣的困擾:害怕和陌生人交談,不敢一個人上街,避免去一些公共場合,害怕當眾講話,避免在別人面前吃飯、演奏,害怕去不熟悉的地方赴約,害怕拒絕別人的要求,害怕開會、應聘等等和人交往的情境。

      如果你存在上述這些情況,那你很有可能已經陷入了社交恐懼癥之中。

 社交恐懼癥——我們到底在怕什么

      很多人不知道什么是社交恐懼癥,往往把那些飽受煎熬的社交恐懼癥患者,看作是性格內向,很容易害羞而已,不需要接受專門的治療。然而實際上,這些人深受社交恐懼的折磨,看起來非常簡單的人與人之間的日常交往,都會使得他們極度焦慮、恐懼,并極力加以回避。而社交恐懼常常會導致口吃、自主神經紊亂、暈厥等癥狀,進而會影響個人的人際交往、學業成就、職業生涯,甚至不錯的正常的社會功能。

      有些嚴重的社交恐懼癥患者只能一個人生活、極端地孤立。雖然他們很希望能和其他人交往,但是他們沒有一個朋友,生活中也從來沒有使他們感覺到很重要的人。他們對自己的生活質量評價非常低。

      社交恐懼癥非常頑固,不會隨著時間的推移而緩解,很多人終生都無法擺脫社交恐懼癥的陰影。

 

下文我們將從三個部分來談一談社交恐懼癥:

一切源于你的想法——社交恐懼癥的原因:特有的認知行為模式

別讓想法困住了你——社交恐懼癥的有效療法:認知與暴露綜合療法

挑戰你的想法——社交恐懼癥的認知治療實例

 

    希望這些上述內容能對受社交恐懼困擾的朋友有所啟發和幫助,如需相關的心理治療,歡迎來本中心咨詢,我們將竭誠協助您跨過這道坎,走出人生的新天地!

 


 

一切皆源于你的想法

——社交恐懼癥的原因

 

有社交恐懼的朋友常常會有這樣的疑問:為什么我會對人際交往如此害怕?

上文中社交恐懼癥患者所有怕這怕那的表現,其根本就是害怕別人對自己產生負面的評價,他們覺得自己可能會在別人面前表現不好,又擔心別人會看出自己很緊張焦慮。

社交恐懼之所以會形成,主要是因為社交恐懼癥患者的認知--行為模式通常有以下的特點:

 

1、負性自動想法

在日常的人際交往中,社交恐懼癥患者總是時刻有著一些關于自己與他人的負面想法,這些想法往往是自動出現的,而且其中大部分都是貶低自我的。

例如大多數患者都認為自己的表現缺乏吸引力,很難被別人接受,認為別人總是對自己持批評態度,他們堅信,自己很難達到別人心目中的標準,同時他們又很在乎自己身上的焦慮癥狀,擔心這些焦慮癥狀會被別人察覺到,并且極端重視他人的評價,因而表現出緊張、恐慌、焦慮、窘迫等情緒,及對社交場合的退縮與回避的行為。

由于負性認知傾向的存在,社交恐懼癥患者總認為自己的表現達不到別人期待的評判標準,他們就會覺得自己失敗了,進而認為自己可能會失去工作、失去社會地位等。這種對未來的消極預期會加劇焦慮癥狀,而這些癥狀會進一步導致社交恐懼癥患者對自己行為表現更加負面的評價,從而產生更高的焦慮,進入惡性循環。

 

2、對威脅性信息的優先加工

因為社交恐懼癥患者極端重視他人的評價,所以對他人身上預示不滿的跡象和可能會讓別人有不好印象的表現都非常警覺。比如他們會很關注別人皺眉、看表的動作,以及自己的穿著、舉止是否得當等。

他們常常會過多地將注意力集中于一些自認為是具有威脅性的信息,從而會夸大這些信息的重要性。例如有個人因為一個幾乎讓人覺察不到的口頭禪,就覺得別人會因此嘲笑他,從而拒絕參加各種聚會,這可能就預示了他今后孤獨的生活。

    對負面信息的過度關注,同時會干擾他們獲得積極的信息。比如,他們很少關注微笑和點頭,而對于皺眉和打哈欠這些動作特別敏感,從別人的這些動作中,他們就會認為自己是乏味的,別人厭煩了自己等,從而產生焦慮與恐懼等情緒。

另外,對社交中負面信息的過多關注,也會干擾正在進行的社交活動,從而降低成效。人的注意資源是有限的,當注意被過多地分配到關注外界威脅性信息上,結果就很可能會造成當前的社交活動因得不到足夠的注意而失敗。比如突然關注到自己的某些言論不當,從而干擾了正常的思路,不錯的后變得無法繼續往下回答問題等。這種失敗又會引起他人的負面評價,從而加劇了社交恐懼癥患者對社交情境的恐懼及對自己社交表現的不滿,形成惡性循環。

 

3、錯誤的邏輯思維模式

    社交恐懼癥患者具有夸大負性信息的認知特點,而歪曲了的認知狀態,必然容易產生消極情緒,削弱他們正確的思維能力,導致其判斷的準確性下降,對歪曲的事實信以為真,進而行為失當,反應過度。

例如,有些人感覺到自己被別人注意到了的時候,說自己的臉紅得像熟透了的蘋果,看上去非常愚蠢。而問他們為什么會這樣認為,他們解釋說當時感覺自己的臉在發熱,所以就認定肯定會非常的紅,而通紅的臉看上去肯定很傻很蠢。從這可以看出,他們對自己過度的注意,并由此進行了歪曲的邏輯推論。

 

    當社交恐懼癥患者遭遇到令他們恐懼的社交情境時,其看待自己和他人的獨特方式,對社交信息的片面加工,以及由此進行的錯誤的邏輯推論,就注定了人際交往的不良發展。

    正是這種歪曲的認知--行為模式,導致了社交焦慮不斷呈螺旋式上升的惡性循環,這就是社交恐懼癥形成的根本原因。

 

 


 

別讓想法困住了你

——社交恐懼癥的認知行為治療

 

       深受困擾的朋友肯定想知道,患了社交恐懼癥該如何進行治療呢?

       從前文我們可以看出,使社交恐懼癥患者產生恐懼情緒的并不是其所處的環境,而是患者對此環境和他人的想法。社交恐懼癥患者不錯的基本的認知就是害怕別人的負面評價。因此,結合了暴露治療和認知重建的認知與暴露綜合療法,是治療社交恐懼的有效療法之一。

 

1、認知重建

    認知重建能挑戰患者原有的信念、假定和期望,看看它們到底是否合乎事實,是否有用。同時也能提供一個能夠更加真實地看待世界的方式,隨著患者能越來越真實的評估他所遇到的威脅,其焦慮與恐懼癥狀也會隨之下降。

更重要的是,通過認知重建,患者以往投入到焦慮癥狀中的那部分注意力將被解放出來,轉而用于當前的社交活動上,這樣就能提高效能,增加社交成功的機會。而更多的成功能幫助患者減少逃避,增強信心和能力,這樣就更有機會使他們得到外界正面的評價和反饋。

 

認知重建的具體步驟:

  • 描述焦慮情境
  • 記錄負性自動想法
  • 識別思維錯誤
  • 挑戰自動想法
  • 得出的理性反應或反證

 

2、暴露治療

    暴露治療以三種方式破壞社交恐懼螺旋式上升的惡性循環,它包括想象暴露、角色扮演暴露和現場暴露等。

    暴露治療基于行為主義的原理,即讓患者暴露于能引發其恐懼的社交情境中,并在這個情境中待上足夠長的時間,恐懼就會自然緩解,從而慢慢習慣化,使得社交情境不再會引發恐懼情緒。

    暴露治療還提供給患者一個機會,學習和練習社交情境及人際互動中的一些應對技巧,從而幫助改善人際關系,克服社交恐懼。

    同時,患者在暴露中體驗到,認知偏差引發的恐懼和真實情景中的危害之間是有差別的,以此來檢驗其功能失調信念的真實性,幫助進一步的認知重建。

 

暴露治療的具體步驟:

  • 建立恐懼回避等級表
  • 選擇適當程度的暴露情境(由中等等級逐步到不錯的高等級)
  • 初步的認知重建
  • 設定暴露目標
  • 進行暴露練習,直至焦慮緩解
  • 總結暴露報告,進一步認知重建

 

    通過系統的認知與暴露綜合療法,就可以幫您慢慢的緩解恐懼情緒,克服恐懼心理,恢復社交行為,逐步回歸到正常的人際交往中,不錯的終告別社交恐懼。

 


 

挑戰你的想法

    ——社交恐懼癥的認知治療實例

   

前面幾篇文章,我們分別說了社交恐懼癥的原因和社交恐懼癥的有效療法,下面我們就結合一個具體的案例,來看一看實際如何應用認知重建技術。

 

    案例:患者小李,男,22歲,大三學生。因為多年的社交恐懼,害怕與人交往,使得學習生活和人際關系都受到較大的影響。他和同學在一起時非常沉默,覺得從沒人不錯的了解過他。雖然他有機會和同學交往,可他總是選擇待在寢室里。因為恐懼,他沒辦法和女性正常交往,更不要說談戀愛了,這讓他覺得很有挫敗感。他曾想兼職打工,但因為不善與人交流而屢屢被辭。面臨即將畢業,巨大的就業壓力,他迫切希望恢復正常與人打交道的能力。

小李前來前來我們中心求助,隨后接受了認知與暴露綜合治療。

 

以下是治療過程中對小李進行認知重建的幾個片段:

 

    認知重建片段1

在治療開始的初期,咨詢師先給小李設置一個會讓他焦慮的情境;和不熟悉的人談話。

這對于剛接受治療的他來說是一件很困難的事,因此他冒出了很多負面的想法:

  • “我會臉紅,我會顯出很緊張。”
  • “別人不會喜歡我。”
  • “他會覺得我很蠢。”

然后,咨詢師和他一起識別出其中的思維錯誤:

  • 認為自己肯定會臉紅。
  • 認為臉紅了就會看起來很愚蠢。

之后讓他自己通過質疑性問題來挑戰這些負面的自動想法,和它們進行辯論:

  • 雖然我通常都會臉紅,可是臉紅不一定就等同于愚蠢。
  • 我可能是臉紅了,可是沒人會特別關注我。
  • 如果別人臉紅,我也可能認為他和我一樣害羞,或者是因為剛運動過,感覺很熱。
  • 僅僅因為臉紅,不會意味著所有人都認為我很愚蠢。

不錯的后,引導他自己得出一個理性的反應:

  • “臉紅≠愚蠢”。

 

    認知重建片段2

在小李的癥狀有了初步改善后,咨詢師增加了焦慮情境的程度;在別人的聊天中插話。

這次他報告的負性自動想法有:

  • “我無法讓談話繼續下去。”
  • “我說話會不連貫。”
  • “他們不會覺得我所說的有趣。”

    通過咨詢師的協助,他識別出其中存在的思維錯誤:

  • 認為自己必須保持聊天的順利進行。
  • 談話好壞都是我的責任。

    隨后,他自己辯駁了這些自動想法:

  • 但是并不只是我一個人在聊天,談話無論順利與否,我其實只有一半的責任。
  • 如果談不下去,也不一定就全是我的錯,其他人也有他的那部分責任。

    不錯的后小李得出的理性反應是:

  • “對于聊天,我只有一半的責任”

 

    認知重建片段3

    在治療的后期,咨詢師選擇了困擾小李多年的焦慮情境;做一次演講。

對于這個在治療前是不可能完成的任務,他的負性自動想法有:

  • “我的焦慮對我的演講會非常有影響。”
  • “我將難以表達我的觀點。”
  • “我會緊張的說不下去。”

    然后,他自己識別出了思維錯誤:

  • 認為緊張焦慮必定會對自己產生很大的負面影響。
  • 認為自己會無法順利完成演講。

    就這些負面的自動想法,他進行了自我的質疑和辯論:

  • 很多人在演講時都會感到緊張焦慮。
  • 這是正常的情緒反應,我并不是特例。
  • 就算是緊張,我也能說出我的觀點。

    通過自己的努力,小李總結出了理性反應:

  • “即便我感到有些焦慮,但這并不影響我完成我的演講。”

 

以上就是認知重建技術實際應用的例子。在初步的認知重建之后,就可以進行相應的暴露練習,同時視情況再進行深一步的認知重建。

在16周的綜合治療后,小李在與人交往方面取得了很大的進步,在社交情境中的焦慮恐懼癥狀也減輕了很多,同時小李也認為自己的生活質量得到了很大的提高。

 

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